保監會：大病保險讓利于民 杜絕保險公司短期行為
中國保監會主席項俊波在19日召開的城鄉居民大病保險工作會上表示，保險業要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險，最大程度地讓利于民，堅決杜絕承保公司隨意進出和短期行為。
項俊波指出，大病保險涉及10多億人的切身利益，是完善多層次醫保體系的重要舉措。在政府主導的原則下，通過向商業保險機構購買大病保險方式，引入商業保險機制參與社會保障公共服務，為保險業參與醫療保障體系建設提供了新的途徑。
目前，保險業開展大病保險具有明顯優勢，可以增強抗風險能力，提高服務水平，放大保障效應，加大對醫療機構和醫療費用的制約，有效降低診療成本。不過，大病保險在我國還是一個新生事物，具有參與主體多、涉及領域廣、風險管理復雜等特點，對保險業專業水平、風險控制、服務能力等都提出了很高的要求。
項俊波強調，保險業要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險，盡可能提高保障水平，最大程度地讓利于民。保監會將適當減免監管費、保險保障基金，調整大病保險資本要求等降低大病保險運行成本。
保監會要求，承保公司應合理設定利潤上限，并建立風險調節基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵和約束機制，保障大病保險制度可持續運行。
與此同時，保監會將促進大病保險業務規范發展，制定大病保險相關配套文件，統一和規范大病保險服務標準。“要嚴格按照相關標準，從嚴把好大病保險市場準入關。承辦公司要將大病保險列入整體發展規劃，做長期服務的打算，堅決杜絕隨意進出和短期行為。”項俊波說。
此外，保監會還提出，要簡化報銷手續，提供“一站式”即時結算服務；發揮商業保險機構全國網絡等優勢，為參保群眾提供異地結算服務；要建設一支具有保險和醫學復合背景的高素質專業隊伍，積極開發多樣化保險產品。保險業要與政府職能部門密切配合，加強對醫療服務和醫療費用的監控和稽核，協助政府控制不合理的醫療費用。
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