重慶市調整在職職工醫保 明年1月1日起執行
城鎮職工醫保待遇又將提高！昨日，重慶市人社局、市財政局聯合出臺辦法稱，從明年1月1日起，調整重慶市城鎮職工基本醫療保險住院起付線和在職職工住院費用支付比例，其中一級醫院和二級醫院的住院起付線分別降200元。同時提高職工住院報銷比例，在職職工最高可達90%。
社區一級醫院
住院起付線為160元
據了解，目前，重慶市城鎮職工基本醫療保險的住院起付標準是：一級醫院400元，二級醫院640元，三級醫院880元，社區衛生服務機構在同級別醫院的基礎上下調200元。1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
“為了減輕參保人的負擔，根據醫保基金的運行情況，再次調整職工醫保住院起付標準。”市人社局有關負責人介紹，明年1月1日起，參保人員在一級及以下醫院住院治療由400元降至200元，二級醫院由640元降至440元，三級醫院的住院起付標準不變；在一級、二級社區衛生服務機構住院的，其住院起付線分別降至160元、400元。
該負責人說，對一年內多次住院的，每增加1次，其住院起付線降低10%。降低后，三級醫院不得低于620元/次，二級醫院不得低于260元/次，一級醫院不得低于100元/次。
在職職工住院費用
支付比例可達90%
“超過住院起付線的費用，就由醫保基金按比例報銷。”該負責人說，這次調整職工住院起付線的同時，也相應提高了在職職工住院費用支付比例，在二級定點醫療機構住院報銷比例，由85%提高到87%。而在一級定點醫療機構住院報銷比例，由85%提高到90%。退休人員在各級定點醫療機構住院報銷比例不變，仍按95%的比例支付，其余費用自負。在支付限額以上的，由大額醫療費互助基金按規定支付。而此舉，將惠及全市約480萬參保職工。
降低住院起付線
讓參保人員合理看病
“降低住院起付線，主要是位了引導參保人員‘小病進社區，大病進醫院，康復回基層’。”該負責人解釋，許多市民不管大病、小病都往大醫院跑，使得大醫院“打擁堂”，而一些社區醫院則相對冷清。這不但使得病人舟車勞頓，也占用了資源。
該負責人說，調整城鎮職工基本醫療保險住院起付線，以及在職職工住院費用支付比例，是讓一般常見、多發的小病在社區衛生服務機構治療。大病則轉向二級以上的大醫院，充分發揮大中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢。而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復，則可轉至社區衛生服務機構。
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