石家莊市政府調整市區城鎮職工基本醫療保險
社區住院醫療費起付標準300元，逐步建立“小病在社區，大病進醫院”的就醫機制
日前，市政府辦公廳下發通知，對市區城鎮職工基本醫療保險政策作出調整，新政策將于2007年1月1日起執行。今后，在職職工和退休人員到社區衛生服務中心就醫時，住院醫療費起付標準為300元。統籌基金支付職工住院醫療費的起付標準為：三級醫療機構就醫時，在職職工1000元，退休人員900元；市屬三級醫療機構就醫時，在職職工800元，退休人員700元；二級醫療機構就醫時，在職職工600元，退休人員500元；一級醫療機構就醫時，在職職工400元，退休人員300元；社區衛生服務中心就醫時，在職職工和退休人員起付標準為300元。職工在一個年度內多次住院、且上次住院醫療費超過起付標準的，其起付標準在所住醫療機構起付標準的基礎上依次降低30%%，但起付標準最低不低于200元。
《通知》指出，定點社區衛生服務中心達到收治住院標準的，憑石家莊市衛生局審批證明，經市醫療保險管理中心審核，市勞動和社會保障局確認，可承擔參保職工住院業務。個人負擔比例不得低于10％
職工住院持“IC”卡和病歷本可在市區任意一家醫保定點醫療機構就醫，超過起付標準部分的醫療費由統籌基金和個人按比例負擔。
其個人負擔比例為：在職職工醫療費超過起付標準至統籌基金封頂線部分，在三級醫療機構就醫為22%，市屬三級醫療機構為20%，二級醫療機構為17%，一級醫療機構為14%，社區衛生服務中心為12%；退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上，分別降低3個百分點。但個人負擔比例（含公務員補助）最低不得低于10%。
《通知》規定，享受公務員醫療補助的退休人員和被確認患長期慢性病的在職公務員可在市區任意選擇一家定點醫療機構就醫。個人賬戶當年基金用完后，其醫療費改由公務員醫療補助基金支付，用“IC”卡直接與定點醫療機構結算。門診就醫的年度起付段標準按照選定的醫療機構住院起付標準執行，其個人門診醫療費負擔比例為：三級醫療機構15%，市屬三級醫療機構12%，二級及以下醫療機構10%。在其他醫療機構和藥店發生的門診醫療費不予報銷。確需轉診的，由選定的醫療機構核準。
《通知》指出，享受公務員醫療補助的退休人員和被確認患長期慢性病的在職公務員，應于明年1月20日前或被確認慢性病的當月向用人單位申報選定的醫療機構，醫療機構對選定職工名單匯總，填表后報市醫保中心備案。
市勞動保障部門負責人介紹說，此次市區城鎮職工基本醫療保險政策調整，其目的在于合理利用衛生資源，逐步建立起“小病在社區，大病進醫院”的就醫機制，引導職工合理醫療消費，進而讓醫保基金發揮出最大的社會效益。
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